Gestação e coleta do sangue do cordão em tempos de coronavírus

A Sociedade Americana de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG) relata que os dados disponíveis até o momento não indicam que as gestantes correm um maior risco de contrair Covid-19.¹ No entanto, é sabido que, quando contraem infecções respiratórias, elas possuem maior risco de apresentar sintomas graves. Portanto, as gestantes “devem ser consideradas uma população de risco para Covid-19”.¹ Elas devem seguir as medidas de precaução para evitar a exposição ao coronavírus, bem como imediatamente informar ao obstetra caso apresentem sintomas.

Uma mulher que está grávida tem um risco aumentado de ser hospitalizada por um quadro gripal. Durante o primeiro, segundo e terceiro trimestre de gestação, o risco de internação aumenta em um fator de 1,7, 2,1 e 5,1,³ respectivamente. Quando a gestante possui doenças preexistentes, como diabetes ou asma, os fatores de risco aumentam em 2,9, 3,4 e 7,9 para os três trimestres, respectivamente.³

No caso da Covid-19, estudos iniciais provenientes da China sugerem que em alguns casos o coronavírus pode ser transmitido da mãe para o bebê, mas serão necessários mais estudos com grupos de pacientes maiores para confirmação. O estudo mais frequentemente citado¹¹ de Wuhan, China, analisou 33 bebês nascidos de mães que estavam contaminadas por Covid-19. Três desses bebês foram diagnosticados como positivos para Covid-19 assim que nasceram. Embora tenham apresentado febre e pneumonia logo após o nascimento, todos os três bebês se recuperaram e tiveram um resultado negativo para a Covid-19 com uma semana de idade.

Após o parto, uma mãe que apresente Covid-19 em atividade pode transmitir o vírus ao recém-nascido através de um contato próximo. Nessa situação, é útil que a mãe retire seu leite e solicite que outra pessoa alimente e cuide do bebê até a sua recuperação.

Até onde sabemos o sangue de cordão umbilical não contém coronavírus, mesmo que a mãe esteja doente no momento do parto. É importante esclarecer que há uma diferença entre os estudos que analisam a transmissão da Covid-19 entre mãe e bebê, em comparação com os estudos que testam os sinais de coronavírus no sangue de cordão umbilical; esses são dois tópicos separados.

Quando uma pessoa está doente com um vírus respiratório, é muito raro a sua detecção no sangue.^3,10,12 O sangue do paciente mostrará anticorpos para o vírus, mas não o próprio vírus. Por esse motivo, a FDA não recomenda¹³ testes para rastrear doadores de sangue assintomáticos para Covid-19. É improvável que a Covid-19 apareça no sangue de cordão umbilical.

Sim, os bancos de sangue de cordão umbilical modificaram seus formulários de histórico de saúde materna para perguntar sobre a possível exposição ao coronavírus, mesmo que a presença do vírus no sangue do cordão umbilical ou nos tecidos pós-parto não seja algo esperado. A filosofia é coletar as informações agora, caso elas se tornem importantes posteriormente.

A maioria dos bancos públicos que coleta doações de sangue de cordão umbilical teve que modificar seus procedimentos devido à Covid-19, simplesmente para reduzir o contato pessoa a pessoa. Por exemplo, entrevistas de consentimento materno podem ser realizadas por telefone. Se você planeja doar sangue de cordão umbilical ou a placenta do seu bebê, verifique com antecedência para descobrir como o programa da maternidade está operando.

Os bancos de sangue de cordão umbilical privados não tiveram que alterar seus procedimentos de coleta, porque a amostra é coletada pela equipe que estará na sala de parto de qualquer maneira.

Sim, os bancos de sangue de cordão umbilical modificaram seus formulários de histórico de saúde materna para perguntar sobre a possível exposição ao coronavírus, mesmo que a presença do vírus no sangue do cordão umbilical ou nos tecidos pós-parto não seja algo esperado. A filosofia é coletar as informações agora, caso elas se tornem importantes posteriormente.

A maioria dos bancos públicos que coleta doações de sangue de cordão umbilical teve que modificar seus procedimentos devido à Covid-19, simplesmente para reduzir o contato pessoa a pessoa. Por exemplo, entrevistas de consentimento materno podem ser realizadas por telefone. Se você planeja doar sangue de cordão umbilical ou a placenta do seu bebê, verifique com antecedência para descobrir como o programa da maternidade está operando.

Os bancos de sangue de cordão umbilical privados não tiveram que alterar seus procedimentos de coleta, porque a amostra é coletada pela equipe que estará na sala de parto de qualquer maneira.

Os bancos de sangue de cordão umbilical são serviços essenciais que continuam a operar durante a quarentena. Ironicamente, a Covid-19 não exigiu nenhuma alteração nas operações laboratoriais dos bancos de sangue de cordão umbilical, mas os bancos tiveram que fazer adaptações à sua logística e à gestão de pessoal.

Quando o sangue ou o tecido de cordão umbilical chegam a um laboratório para processamento, ele é gerenciado com procedimentos de proteção padrão contra patógenos (organismos que causam doenças) transmitidos pelo sangue. Isso inclui funcionários que usam equipamentos de proteção individual e manuseiam amostras de sangue e tecidos sob um sistema fechado (fluxo laminar) que mantém o campo estéril. Portanto, não é necessário tomar precauções adicionais.

O coronavírus 19 é uma razão para a coleta de sangue de cordão umbilical?

Durante a pandemia da Covid-19, muitos pais estão mais atentos às formas de proteger a saúde do bebê e, como resultado, vimos um aumento nas pesquisas sobre os bancos de sangue de cordão umbilical. No entanto, as chances a longo prazo de usar o sangue ou o tecido de cordão umbilical não foram alteradas pela Covid-19. A motivação básica para a coleta do sangue de cordão umbilical é que ele pode beneficiar pacientes que precisam de doadores não relacionados ou pode ser uma forma de medida de saúde preventiva para a sua família.