Caro colega,
Em 2018, a CordVida realizou uma ampla revisão da literatura científica sobre o clampeamento tardio do cordão umbilical e suas consequências para a coleta do sangue do cordão umbilical.
Em resumo, foi demonstrado que em partos a termo de gestantes saudáveis, o clampeamento do cordão entre 30 e 60 segundos é seguro para o bebê e permite uma coleta adequada de sangue do cordão umbilical e placentário (SCUP),¹ conforme os dados abaixo:
| Tempo para o Campleamento do Cordão (em segundos) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 5 | 15 | 30 | 45 | 60 | 90 | 120 | 180 | |
| Transfusão placentária – SCUP (em ml/kg)² | 70,3 | 77,1 | 76,3 | 78,1 | 83,9 | 85,5 | 84,5 | 92,8 |
| % de aumento de transfusão vs. 30s | -7,9% | 1,0% | 0,0% | 2,4% | 10,0% | 12,1% | 10,7% | 21,6% |
| Transfusão placentária – hemácias (em ml/kg)² | 30,6 | 36,1 | 37,3 | 37,8 | 42,2 | 43,4 | 41,6 | 48,3 |
| % de aumento de transfusão vs. 30s | -18,0% | -3,2% | 0,0% | 1,3% | 13,1% | 16,4% | 11,5% | 29,5% |
| Contagem total de células nucleadas (TNC em milhão)³ | – | – | 1009,4 | – | – | 817,4 | 509,8 | – |
| % de redução de transfusão vs. 30s | – | – | 0,0% | – | – | -19,0% | -49,5% | – |
O mais recente estudo
O motivo pelo qual retornamos a este assunto é que foi apresentado no último congresso Cord Blood Connect (EUA) um importante estudo que corrobora as conclusões acima, porém, tendo como novidade a robusta amostra analisada de 13.881 nascimentos com coleta de sangue de cordão umbilical. Este estudo foi coordenado pela Viacord, um renomado laboratório americano de armazenamento de células-tronco de sangue de cordão.4
Estudo com
13.881
coletas de sangue de cordão umbilical
Foram analisados os dados de volume (ml) de sangue de cordão coletado e de celularidade (TNC – células nucleadas totais) dos 13.881 nascimentos com coleta do sangue do cordão, divididos em cinco categorias de clampeamento:
- sem clampeamento (Sem clamp),
- menor que 1 minuto (Clamp <1),
- de 1 a 3 minutos (Clamp 1 a 3),
- maior que 3 minutos (Clamp >3),
- tardio sem tempo informado (Clamp NI).
Resultados
30-60 segundos: intervalo de tempo para realizar o clampeamento recomendado pelos obstetras nos EUA5
até 60 segundos: tempo estimado para uma boa transfusão do sangue do cordão para o bebê, preservando também um bom volume para a coleta do sangue do cordão, com boa celularidade
Os achados deste novo estudo corroboram a conclusão da literatura já apresentada por nós anteriormente.
De fato, este novo estudo mostra que o clampeamento tardio a 3 minutos ou mais, reduz o volume médio de sangue de cordão coletado de 99ml para 78ml, ocasionando uma redução de celularidade de 949 TNC para 661 TNC, uma perda de 30% das células.
Ao mesmo tempo, o clampeamento a menos de 1 minuto traz uma perda de volume de sangue de cordão coletado de apenas 10% ocasionando uma perda de celularidade de apenas 12%.
Isto confirma que esta modalidade de clampeamento que, aliás, foi demonstrada ser segura para o bebê, permite também uma coleta adequada de sangue do cordão umbilical (SCUP).
Conclusão
Dessa forma, concluímos que o clampeamento do cordão umbilical em até 1 minuto após o nascimento do bebê preserva os benefícios de uma boa transfusão placentária ao mesmo tempo em que assegura uma coleta de SCUP com adequada contagem celular.
Referências Bibliográficas:
- When to clamp the umbilical cord for full term babies? December 2016. Dr. Elisabeth Semple, disponível em https://parentsguidecordblood.org/en/news/when-clamp-umbilical-cord-full-term-babies, acessado em 17/2/2017.
- Yao A, Hirvensalo M, Lind J. placental transfusion-rate and uterine contractions. Lancet 1968; 1:380-381.
- Ciubotariu, Rodica, MD PhD. Timing of Umbilical Cord Clamping and Impact on Cord Blood Volume Collected for Banking (https://parentsguidecordblood.org/en/news/timing-umbilical-cord-clamping-and-impact-cord-blood-volume-collected-banking). Dec. 2016 newsletter Parent´s Guide to Cord Blood Foundation.
- Girard, Kate Falcon, RN MSN, Director of Medical and Scientific Affairs – Viacord, palestra Optimization of Cord Blood Collection Strategies – Overcoming Collection Obstacles Public and Private Banking Perspectives – Congresso Cord Blood Connect, Miami, Set 2018.
- The American College of Obstreticians an Gynecologists (ACOG), Committee opinion. Delayed umbilical cord clamping after birth. Number 684, Jan 2017.